Serum Vitamin D Levels, Disease Activity Score-28 for Rheumatoid Arthritis with C-Reactive Protein (DAS28-CRP), and Cardiac Remodeling Determined by Ventricular Dimensions and Left Atrium Diameter in Patients with Rheumatoid Arthritis: A Prospective Observational Study.

BACKGROUND Rheumatoid arthritis (RA) can cause extra-articular manifestations, and the myocardium can be a target. This study aimed to describe structural and functional cardiac echocardiographic variables in RA patients and to evaluate whether vitamin D (VD) levels and inflammation markers, evaluated by Disease Activity Score-28 for Rheumatoid Arthritis with C-reactive protein (DAS28-CRP), are associated with cardiac remodeling (CR) in this population. MATERIAL AND METHODS This prospective observational study evaluated 90 patients with RA in Botucatu University Hospital wards from 2014 to 2017. Clinical data were recorded, including demographic information, comorbidities, length of disease, and treatment type. Serum VD and C-reactive protein levels were measured, and the DAS28-CRP was calculated. A transthoracic echocardiography study was performed. The outcome evaluated was CR. This parameter was assessed by left ventricular geometric patterns and left atrium diameter. RESULTS We evaluated 90 RA patients. The mean age was 52.9±10.8 years, and 17.8% were male. The length of the disease was 96 (60-180) months. Serum VD levels were 30.7±10.4 ng/mL and the DAS28 was 2.7±0.9. Regarding the CR parameters, 56.7% had altered left ventricular geometric patterns and 25.8% had enlargement of left atrium diameter. Even in multivariate analysis, the left ventricular geometric patterns were not associated with the VD levels and the inflammation marker used. However, sufficient VD levels protect from left atrium enlargement (OR: 0.905; IC 95%: 0.843-0.973; P=0.007). CONCLUSIONS Low serum vitamin D values, but not inflammation, are associated with CR in patients with RA.

Perfil social das gestantes em unidades de saúde da família do município de Teresópolis / Pregnants' social profile in family health unities from the county of Teresópolis, Rio de Janeiro

Estudo descritivo de mulheres gestantes, com o objetivo de caracterizar as mulheres em relação às condições sociais e à assistência à gestação. As observações pertencem a um estudo transversal, a partir de uma amostra de 69 gestantes, inscritas nas unidades de saúde da família de Beira Linha, Araras e Rosário, residentes em Teresópolis (RJ). A análise comparativa entre gestantes adolescentes x não adolescentes considerou o teste exato de Fisher para mensurar possíveis significâncias estatísticas. No período considerado, 31,9 por cento eram mães adolescentes. Entre essas, 72,7 por cento estavam em sua primeira gestação, e 31,9 por cento das não adolescentes encontravam-se nessa situação (p-valor < 0,01). O papel da família na orientação quanto ao sexo é mais marcante entre as gestantes adolescentes (59,1 por cento) do que entre as não adolescentes (25,5 por cento) (p-valor <0,01). Cerca de 70 por cento das mulheres engravidaram do primeiro parceiro sexual, apesar de não ter planejado a gravidez, e de 25 por cento estar utilizando algum método contraceptivo. Embora a mãe das gestantes adolescentes possuam, em média, um número superior de filhos, quando comparadas às mães das gestantes não adolescentes, essa tendência não se repetiu entre suas filhas, o que pode estar relacionado a melhores condições sociais observadas na população estudada.